VerifiedFeit gecontroleerd
Wat is het beste anticonceptiemiddel voor de perimenopauze?

Wat is het beste anticonceptiemiddel voor de perimenopauze?

De perimenopauze, de overgangsfase voordat je de menopauze bereikt, begint meestal halverwege de veertig, maar kan ook beginnen eind de dertig of begin de veertig. Ondanks de onregelmatige menstruatie in deze periode kun je toch zwanger worden. Het wordt daarom aanbevolen om effectieve anticonceptie te gebruiken totdat je de menopauze bereikt.

Er bestaat geen unieke beste anticonceptie voor vrouwen in de perimenopauze. Jouw arts zal naar jouw medische geschiedenis kijken, gevolgd door jouw risico's op gezondheidsproblemen. Daarnaast word je bij het kiezen van een anticonceptiemiddel niet beperkt door jouw leeftijd.

Daniel Atkinson
Medisch beoordeeld door
Daniel Atkinson, Klinisch Hoofd
Inhoudstafel
Beoordeeld op 13-03-2025. door Dr. Daniel Atkinson Klinisch Hoofd Geregistreerd bij GMC (No. 4624794) Volgende beoordeling op 13-03-2028.
Daniel

Laatst bijgewerkt Mar 12, 2025.

Was dit artikel nuttig?

Opsommingstekens

  • Vrouwen in de perimenopauze kunnen anticonceptie gebruiken om zwangerschap te voorkomen – het hangt af van de medische geschiedenis en gezondheidsrisico’s, niet van leeftijd.
  • Methoden voor de perimenopauze die alleen progesteron bevatten, zijn onder meer het implantaat, de injectie, de minipil en het spiraaltje – maar ze zijn niet allemaal voor iedereen geschikt.
  • Gecombineerde methoden kunnen de menstruatiecyclus reguleren en de symptomen verlichten, maar kunnen risico’s met zich meebrengen als je rookt of bepaalde gezondheidsproblemen hebt.
  • Niet-hormonale anticonceptiva, zoals condooms en koperspiraaltjes (UID´s), bieden effectieve anticonceptie zonder hormonale bijwerkingen.

Welke anticonceptie is er beschikbaar tijdens de perimenopauze?

Hoewel er geen specifieke beperkingen gelden voor anticonceptie tijdens de perimenopauze, kunnen jouw keuzes beperkt zijn als je bepaalde medische aandoeningen of gezondheidsrisico’s hebt. Hormonale anticonceptiva moeten bijvoorbeeld worden vermeden als je borstkanker hebtgehad. In plaats daarvan zal jouw arts je waarschijnlijk adviseren om niet-hormonale methoden te gebruiken, zoals het koperspiraaltje (UID).

De enige anticonceptiemethode die niet wordt aanbevolen voor vrouwen in de perimenopauze zijn op vruchtbaarheidsbewustzijn gebaseerde methoden (FABM). Het is een natuurlijke anticonceptiemethode die dagelijks jouw vaginale slijm en temperatuur registreert om jouw meest vruchtbare periode te vinden waarin je geslachtsgemeenschap zou vermijden. Tijdens de perimenopauze kunnen hormonale schommelingen echter onregelmatigheden in jouw ovulatie en menstruatiecyclus veroorzaken, waardoor het moeilijk wordt om vruchtbare dagen nauwkeurig te voorspellen. Als gevolg hiervan is FABM een onbetrouwbare vorm van anticonceptie en moet worden vermeden om onbedoelde zwangerschap te voorkomen. [popover-id=ref1]

Methoden met alleen progesteron

Methoden met alleen progesteron bevatten alleen het synthetische hormoon progesteron. Er zijn vier hoofdtypen: het implantaat, de injectie, de minipil en het hormonale intra-uteriene systeem (IUS), beter bekend als de hormoonspiraaltje. Dit type voorkomt zwangerschap door het ovulatieproces te stoppen en het baarmoederhalsslijm te verdikken, waardoor het voor sperma moeilijk wordt om een ​​ei te bereiken.

Het IUS is bijzonder nuttig omdat het een zeer effectief anticonceptiemiddel is. Als het eenmaal is aangebracht, kan je het vijf jaar vergeten en het kan ook een belangrijke rol spelen bij HST als je besluit dat je dit wilt helpen bij menopauzeklachten.

De meeste vrouwen kunnen veilig anticonceptie gebruiken die alleen progesteron bevat, maar sommige kunnen dat niet, zoals degenen die:

  • een beroerte hebben gehad,
  • een leveraandoening hebben,
  • borstkanker hebben gehad,
  • aan eventuele hart- en vaatziekten lijden, of
  • onverklaarde vaginale bloedingen ondervinden.

Het implantaat

Het implantaat is een langwerkende omkeerbare anticonceptiemethode (LARC) die ongeveer drie jaar duurt. Het bestaat uit een klein plastic staafje dat onder de huid van de bovenarm wordt ingebracht, waardoor kleine hoeveelheden progesteron vrijkomen om zwangerschap te voorkomen. Het is meer dan 99% effectief als het elke drie jaar wordt vervangen.

Een van de belangrijkste voordelen van het implantaat is de lange levensduur ervan, waardoor het een probleemloze methode is die geen dagelijks of maandelijks beheer vereist. Het kan ook helpen jouw hormonen te reguleren, waardoor perimenopauzale symptomen zoals stemmingswisselingen en opvliegers mogelijk worden verminderd.

Sommige vrouwen kunnen echter last krijgen van onregelmatige bloedingen als bijwerking van het implantaat. Dit kan het moeilijk maken om de hormoonspiegels en menstruatiepatronen tijdens de perimenopauze te volgen.

De injectie

De anticonceptie-injectie, algemeen bekend onder de merknaam ‘Depo-Provera’, is een LARC die 8-13 weken duurt. In vergelijking met andere LARC’s zijn er om de paar maanden herhaalde injecties nodig. Het bevat het actieve medicijn medroxyprogesteronacetaat (MPA), een synthetische versie van progesteron.

MPA kan sommige symptomen van de menopauze helpen verlichten en jouw menstruatie verlichten. Maar sommige onderzoeken hebben aangetoond dat MPA een negatieve invloed kan hebben op de botdichtheid en het oestrogeengehalte.

MPA kan sommige symptomen van de menopauze helpen verlichten en jouw menstruatie verlichten. Maar sommige onderzoeken hebben aangetoond dat MPA een negatieve invloed kan hebben op de botdichtheid en het oestrogeengehalte.

Vrouwen in de perimenopauze lopen al risico op botbreuken en osteoporose als gevolg van de gedaalde oestrogeenspiegels. MPA kan de oestrogeenspiegels en de botdichtheid verder verlagen, waardoor mogelijk jouw risico op osteoporose toeneemt. Dit werd gevonden in een onderzoek waarbij vrouwen die MPA gebruikten een significante afname van de botdichtheid hadden, hoewel uit de resultaten bleek dat de dichtheid na stopzetting terugkeerde naar het niveau van vóór MPA.

Een ander onderzoek concludeerde echter dat het gebruik van MPA tijdens de menopauze niet resulteerde in een verminderde botdichtheid. Uiteindelijk kunnen individuele reacties op MPA variëren, dus het is moeilijk te voorspellen welke invloed MPA op je zal hebben.

Het hormoonspiraaltje

Het hormoonspiraaltje of intra-uterien systeem (IUS) is een andere LARC-methode die, afhankelijk van het merk, 3 tot 8 jaar kan duren. Het is een plastic T-vormig apparaatje dat in jouw baarmoeder wordt ingebracht en dat voor meer dan 99% effectief is bij het voorkomen van zwangerschap. Het wordt geleverd in drie doses: 13,5 mg, 19,5 mg en 52 mg, waardoor je flexibel de dosis kan aanpassen aan jouw individuele behoeften.

Een IUS kan vooral nuttig zijn voor vrouwen in de perimenopauze die last hebben van hevige menstruatiebloedingen. Het vermogen om de endotheliale groei te verminderen leidt tot lichtere, pijnvrije menstruaties. Eén onderzoek toonde aan dat vrouwen in de perimenopauze die het IUS gebruikten een significante vermindering van zware menstruaties ervoeren vergeleken met vrouwen die MPA gebruikten.

Bovendien kunnen sommige spiraaltjes, zoals het Mirena-spiraaltje, afhankelijk van het merk, zowel anticonceptie- als HRT-effecten bieden. Hierdoor kan je profiteren van de voordelen van HST en tegelijkertijd effectieve zwangerschapsbescherming hebben.

Pillen met alleen progesteron

Pillen met alleen progesteron (POP), ook wel minipillen genoemd, zijn pillen met alleen progestageen die geschikt zijn voor personen die geen oestrogeen kunnen innemen. Ze moeten dagelijks worden ingenomen, wat enigszins lastig kan zijn dan andere methoden met alleen progesteron. Minipillen zijn er in verschillende doseringen en met verschillende actieve ingrediënten, dus als een ervan niet goed voor je werkt, zijn er andere opties die je kan proberen.

Voor vrouwen in de menopauze die geen oestrogeen kunnen gebruiken, bieden minipillen een veiliger alternatief met een lager risico op hoge bloeddruk, bloedstolsels en beroerte in vergelijking met gecombineerde hormonale anticonceptiva. Bovendien is het minder waarschijnlijk dat POP’s oestrogeengerelateerde bijwerkingen veroorzaken, zoals gevoelige borsten, een opgeblazen gevoel en hoofdpijn, waardoor ze voor sommige personen draaglijker worden.

Minipillen kunnen echter minder effectief zijn bij het beheersen van menopauzeklachten vanwege het tekort aan oestrogeen. Het kan dus zijn dat je niet veel verbeteringen opmerkt in uw menopauzeklachten, zoals vaginale droogheid.

We hebben 3 opties voor Anticonceptie

Cerazette

Cerazette

Desogestrel 75 mg

Waarschijnlijk het bekendste merk minipil. 12 uur speling als je te laat bent met innemen.

  • Prijs €67.95
Cerelle

Cerelle

desogestrel

Vergelijkbaar met Cerazette en Zelleta. 28 dagen pil. 12 uur speling bij laat innemen.

Zelleta

Zelleta

desogestrel

Hetzelfde hormoon en dezelfde dosis als Cerazette en Cerelle. Speling van 12 uur bij laat innemen.

Gecombineerde anticonceptiva

Gecombineerde anticonceptiemethoden bevatten een combinatie van twee synthetische hormonen: oestrogeen en progesteron. Er zijn drie hoofdtypen: de pleister, de combinatiepil en de anticonceptiering. Deze gecombineerde anticonceptiva werken op dezelfde manier als methoden met alleen progestageen door het baarmoederhalsslijm te verdikken, waardoor wordt voorkomen dat het sperma de eicel bereikt, en ook door de rijping van de eicel te remmen, waardoor de eisprong wordt voorkomen.

Over het algemeen zijn gecombineerde anticonceptiva veilig voor vrouwen in de menopauze, maar als je ouder bent dan 35 en het risico loopt een beroerte, ischemische hartziekte of hart- en vaatziekten te krijgen, kunt je deze het beste vermijden. Je moet ze ook vermijden als je een hoge bloeddruk heeft of meer dan 15 sigaretten per dag rookt. Gecombineerde anticonceptiva zijn niet geschikt voor vrouwen ouder dan 50 jaar

De pleister

De anticonceptiepleister is een vierkante, plakkerige pleister die elke week op jouw huid wordt aangebracht. Het is algemeen bekend onder de merknaam Evra, dat ethinylestradiol en norelgestromin bevat en wordt geleverd in twee doses. Het kan gebruikt worden tot de leeftijd van 50 jaar.

Voor vrouwen in de perimenopauze kan de anticonceptiepleister helpen bij het reguleren van hormonale schommelingen, waardoor symptomen van de menopauze, zoals opvliegers, nachtelijk zweten, vaginale droogheid en stemmingswisselingen, kunnen worden verlicht. Dit kan de overgang naar de menopauze veel soepeler maken.

In sommige gevallen kan je echter tijdens het gebruik van dit middel last krijgen van oestrogeengerelateerde bijwerkingen, zoals misselijkheid en gevoelige borsten. Over het algemeen verdwijnen ze naarmate jouw lichaam zich aanpast, maar bij sommige personen kunnen ze tijdens de perimenopauze verergeren. En zoals de meeste hormonale anticonceptiva kan het veranderingen in de menopauze maskeren, waardoor het moeilijk wordt om jouw lichaam tijdens de overgang te begrijpen.

Gecombineerde pil

Gecombineerde pillen zijn verkrijgbaar in verschillende doses en combinaties van synthetisch oestrogeen en progesteron. Dus als één combinatiepil niet aan jouw individuele behoeften voldoet, zijn er alternatieven met verschillende ingrediënten die mogelijk een betere compatibiliteit en effectiviteit kunnen bieden.

Gecombineerde pillen kunnen de overgang naar de menopauze vergemakkelijken door de regelmaat van jouw menstruatiecyclus te herstellen, de symptomen van de menopauze, zoals opvliegers, nachtelijk zweten en vaginale droogheid, te verbeteren en endometriumhyperplasie (onregelmatige verdikking van het baarmoederslijmvlies) te voorkomen.
Dit voorkomt onregelmatige bloedingen en vermindert het risico op endometriumkanker. Tijdens de pilvrije week zul je ook elke maand regelmatig bloeden, wat je menstruatiecyclus verder helpt reguleren en abnormale bloedingen voorkomt.

Bovendien werden er meer voordelen gevonden bij een hogere dosis oestrogeen (30-35 mcg) vergeleken met de lagere dosis (20 mcg), waaronder gecontroleerde bloedingen en verbetering van hormonale migraine. [popover-id=ref1]

Het continu gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva tijdens de menopauze moet echter met jouw arts worden besproken, omdat dit tot verhoogde gezondheidsrisico’s kan leiden. Het is dus belangrijk om op het juiste moment (en zeker vóór de leeftijd van 50 jaar) te stoppen met het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva en te zoeken naar geschikte alternatieven.

De anticonceptiering

De antieconceptiering, ook wel de vaginale ring genoemd, wordt in de vagina ingebracht en blijft drie weken op zijn plaats, gevolgd door een ringvrije week. De anticonceptiering moet elke drie weken worden vervangen, vergeleken met wekelijks bij de pleister of dagelijks bij de pil. Maar aan de andere kant kan het ongemakkelijk zijn om het in te brengen en mag het niet meer worden gebruikt na de leeftijd van 50 jaar.

Vergeleken met gecombineerde orale anticonceptiva rapporteerden personen die de anticonceptiering gebruikten minder gevallen van misselijkheid, prikkelbaarheid en depressie, maar hadden ze wel een hogere frequentie van vaginitis (vaginale infectie) en genitale jeuk.

Een potentieel voordeel is de vaginale smering die je krijgt van het plaatselijke oestrogeen. Veel vrouwen in de menopauze lijden aan vulvovaginale atrofie, een aandoening die symptomen veroorzaakt, zoals vaginale droogheid, irritatie en pijn. Uit een onderzoek bleek dat tot 98% van de personen die de anticonceptiering gebruikten, hun symptomen aanzienlijk verbeterden.

Niet-hormonale methoden

Er zijn drie hoofdopties voor niet-hormonale anticonceptiemethoden, waaronder condooms, koperspiraaltje en sterilisatie. Deze methoden zijn goed voor vrouwen in de perimenopauze die effectieve bescherming willen zonder de extra hormonen. Ze kunnen ook geschikt zijn voor vrouwen die borstkanker hebben of risico lopen op borstkanker.

Condooms

Barrièremethoden, zoals mannen- en vrouwencondooms, zijn een betrouwbare vorm van anticonceptie voor vrouwen in de menopauze. Ze zijn effectief in het voorkomen van zwangerschap en kunnen bescherming bieden tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s). Het is echter belangrijk op te merken dat hoewel ze 98% effectief zijn in het voorkomen van zwangerschap, hun effectiviteit kan worden verminderd door gebruikersfouten en accidentele schade.

Koperen spiraaltje

Het koperen spiraaltje of intra-uteriene apparaat (IUD) is een effectieve anticonceptiemethode die werkt door een giftige omgeving te creëren die ongeschikt is voor het sperma om in te overleven, waardoor de bevruchting van een eicel wordt voorkomen.

Het is een LARC die ongeveer 10 jaar meegaat, wat een handige optie kan zijn voor vrouwen die zich lange tijd geen zorgen willen maken over anticonceptie. Het is ook een van de meest effectieve niet-hormonale methoden, met een zeer laag faalpercentage.

Maar vanwege het tekort aan hormonen kan het je menopauzeklachten niet helpen oplossen. Je kan ook als laatste krijgen van krachtige bloedingen en meer krampen, waardoor jouw menstruatie van de menopauze kan verergeren. Tot slot bestaat er een klein risico op ontwrichting, waardoor de anticonceptieve werking ervan kan verdwijnen.

Sterilisatie

Sterilisatie is een permanente anticonceptiemethode, waardoor het een gunstige methode is voor vrouwen die geen kinderen meer willen hebben. Er zijn verschillende procedures beschikbaar, zoals afbinden van de eileiders, het sluiten van jouw eileiders en hysterectomie, het verwijderen van jouw baarmoeder. Onthoud dat sterilisatie een van de weinige anticonceptieopties is die beschikbaar zijn voor mannen. De methode is betrouwbaarder en ook minder invasief. Door de verschillende procedures heb je verschillende voor- en nadelen.

Als je een hysterectomie hebt, kan dit de menstruatie elimineren, wat betekent dat je nooit last zult hebben van zware bloedingen, pijnlijke krampen of andere menstruatiesymptomen. Dit komt omdat je zonder baarmoeder geen menstruatie- of ovulatiecyclus zal hebben. Maar je kan nog steeds te maken krijgen met hormonale veranderingen, die kunnen leiden tot menopauzeklachten, zoals opvliegers en vaginale droogheid.

Het afbinden van de eileiders heeft echter niet dezelfde voordelen als een hysterectomie, omdat jouw hormonen niet worden beïnvloed. Je zult nog steeds last hebben van bloedingen en menstruatieklachten, hoewel sommige vrouwen lichtere en minder pijnlijke menstruaties hebben opgemerkt. Niettemin is het een methode die voor meer dan 99% effectief is, zodat je op een comfortabele manier geslachtsgemeenschap kan hebben zonder je zorgen te hoeven maken over het risico op zwangerschap. En als je later van gedachten verandert, kan het een omkeerbaar proces zijn, zodat je weer vruchtbaar kan worden.

Wat zijn de voordelen van het gebruik van anticonceptie als je vijftig bent?

Het gebruik van anticonceptie als je in de vijftig bent, kan voordelen hebben die verder gaan dan het voorkomen van zwangerschap. Het belangrijkste voordeel is dat het de overgang naar de menopauze kan vergemakkelijken door de symptomen van de menopauze onder controle te houden, zoals nachtelijk zweten, onregelmatige bloedingen en krampen. Zowel hormonale als niet-hormonale anticonceptiemethoden kunnen dit voordeel bieden, maar hormonale methoden zijn effectiever.

Als je hormonale anticonceptiva gebruikt, kunnen deze bovendien helpen jouw hormoonspiegels te reguleren en extreme hormonale schommelingen te voorkomen. Dit kan nuttig zijn bij het reguleren van jouw menstruatiecyclus en het verlichten van jouw menstruatie. Bovendien kan het vasomotorische symptomen, zoals opvliegers en nachtelijk zweten, verminderen. [popover-id=ref1]

Het gebruik van bepaalde soorten voorbehoedmiddelen kan ook het risico op bepaalde gezondheidsproblemen verminderen. De pil met alleen progesteron kan bijvoorbeeld het risico op endometrium- en borstkanker verminderen.

Kan HST als anticonceptie worden gebruikt?

Nee, hormoonsubstitutietherapie (HST) kan niet als anticonceptiemiddel worden gebruikt, zelfs niet als dezelfde hormonen worden gebruikt. Dit komt omdat de hormoonconcentratie bij HST lager is dan die van anticonceptiva, waardoor het geen groot anticonceptief effect zal hebben. Dit werd gevonden in een onderzoek waaruit bleek dat slechts 40% van de HST-gebruikers de ovulatie had geremd, , wat betekent dat er een kans van 60% was om zwanger te worden. De enige HST die een anticonceptief effect heeft, is de Mirena-spiraaltje. Hoewel het in de eerste plaats als anticonceptiemiddel werkt, werkt het ook systematisch tegen menopauzeklachten.

Op welke leeftijd kan ik stoppen met het gebruik van anticonceptie?

Je kan op elk moment stoppen met anticonceptie, maar als je seksueel actief bent en niet zwanger wilt worden, is het raadzaam te wachten tot je de menopauze hebt bereikt, meestal rond de leeftijd van 51 jaar.

Als je jonger bent dan 50 jaar, kan je twee jaar na jouw laatste menstruatie stoppen met het gebruik van voorbehoedmiddelen zonder risico op zwangerschap. Als je ouder bent dan 50, kan je één jaar na jouw laatste menstruatie stoppen met het gebruik van voorbehoedmiddelen.

Als je echter ouder bent dan 50 en de menopauze nog niet heeft bereikt, wordt aanbevolen om voorbehoedmiddelen te blijven gebruiken. Hoewel de vruchtbaarheid afneemt met de leeftijd, bestaat er nog steeds een mogelijkheid om zwanger te worden.

Jouw anticonceptiekeuzes op 50-jarige leeftijd worden beperkt, maar jouw arts zal de meest geschikte opties voor jou bespreken op basis van jouw medische geschiedenis en risico’s. Hieronder vind je enkele anticonceptierichtlijnen voor vrouwen ouder dan 50 jaar:

  • Gecombineerde anticonceptiva moeten worden stopgezet boven de leeftijd van 50 jaar. Je wordt geadviseerd om over te stappen op methoden met alleen progesteron of op niet-hormonale methoden.
  • De anticonceptie-injectie moet worden stopgezet. Jouw arts zal je een geschikt alternatief aanbevelen.
  • Methoden met alleen progesteron kunnen worden voortgezet tot je 55 bent. Op deze leeftijd heb je gewoonlijk een natuurlijk verlies aan vruchtbaarheid, maar jouw arts kan met een test bevestigen dat je onvruchtbaar bent.
Reference Popover #ref1
Reference Popover #ref2
Reference Popover #ref3
Reference Popover #ref4
Reference Popover #ref5
Reference Popover #ref6
Reference Popover #ref7
Reference Popover #ref8

Hoe we informatie verzamelen.

Als we je statistieken, gegevens, opinies of een consensus voorleggen, vertellen we je waar die vandaan komen. En we presenteren gegevens alleen als klinisch betrouwbaar als ze afkomstig zijn van een gerenommeerde bron, zoals een door de staat of de overheid gefinancierde gezondheidsorganisatie, een medisch tijdschrift met collegiale toetsing, of een erkende analyse- of gegevensinstantie. Lees meer in ons redactioneel beleid.

Vertel ons wat je wilt horen.

Heb je een onderwerp waarvan je wilt dat we het in een toekomstig artikel behandelen? Laat het ons weten.

Sta ons toe een mailtje te sturen

Meld je aan voor onze nieuwsbrief om het laatste nieuws.

Disclaimer: De informatie op deze pagina is geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Heb je vragen of zorgen over je gezondheid, praat dan met een arts.